Wrastanie się paznokci u dzieci / Rozmowa z lek. med. Krzysztofem Stawia...

Klamra 3TO Hilarczyńscy Podologia

 Bruzdy na paznokciach

  Prawidłowa płytka paznokcia u człowiek powinna być płaska. C to znaczy jeżeli na naszych paznokciach pojawia się poprzeczne bruzdy? Postaram się odpowiedzieć na to pytanie.

            Głębokie poprzeczne bruzdy czy też rowki, występujące na całe powierzchni paznokcia nazywane są liniami Beau. Nazwa ta pochodzi od nazwiska Josehh’a Honoré Siman Beau, który w 1846 roku pierwszy raz zdiagnozował. Bruzdy powstają, gdy zostanie zaburzony wzrost a precyzyjniej kiedy zostanie zaburzony podział komórek macierzy. Do nieprawidłowości może dochodzić z kilku przyczyn:

1)                          psychicznych np. na skutek wstrząsu po śmierci bliskiej osoby, stresu na podczas rozwodu;

2)                          mechanicznych po nieprawidłowo przeprowadzonym manicure lub pedicure;

3)                          chorób atakujących paznokcie np. zakażenia drożdżakami, czy dermatozy jak liszaj płaski czy choroba Dariera;

4)                          chemicznego przy stosownie bez rękawiczek ochronnych silnych detergentów;

5)                          chorób ogólnoustrojowych charakteryzujących się wysoką temperatura ciała (zapalenie płuc, odra), niekiedy przy cukrzycy oraz ogólnym niedożywieniu, przy zaburzeniach krążenia;

6)                          przyjmowania niektórych lekarstw oraz chemioterapia, która z założenia zaburza podział komórek.

            Bruzdy pojawiają się dopiero po kilku tygodniach od wystąpienia jednej z powyższych przyczyn. Widać po nich, kiedy organizm skoncentrował się na wale z np. z zaistniałą chorobą, zmniejszając przyrost płytki na długość i grubość.  Po wyeliminowaniu czynnika hamującego wzrost komórek macierz, paznokieć odrasta w niezmienionej postaci.

            Delikatne linie Beau, można zeszlifować podczas zabiegu manicure lub pedicure.

            Forma ostra linii Beau może doprowadzić do onycholizy, czyli oddzielenia się płytki paznokcia od macierzy, lub do całkowitego spełznięcia paznokcia. Jest jednak rzadkie a i tak paznokieć odrasta w niezmienionej postaci.

            Przy dużych i głębokich rowkach na paznokciach nie polecam jednak tego, gdyż może dojść do osłabienia ogólnego płytki paznokcia i wydłużenia w czasie jego rekonwalescencji.

            Czasami na skutek agresywnego manicure lub wypadku np. z maszyną do szycia, uszkodzeniu ulega płytka paznokcia jak również leżąca pod nią macierz. Bruzda może występować wzdłuż płytki niejednokrotnie dzieląc ja na dwie części. Mamy wtedy do czynienia z onychodystrofią kanalikową. Niestety takie uszkodzenie sprawia, że paznokieć odrasta z wadą. Pękanie paznokcie może mieć również podłoże genetyczne.

Oddzielenie się płytki paznokcia od łożyska (onycholiza).

            W swojej praktyce zawodowej często spotkałam się z białym zabarwieniem paznokcia związanym z oddzieleniem się płytki paznokcia od łożyska. To białe zabarwienie sugeruje,że płytka paznokcia przestała być połączona z ukrwionym łożyskiem. Profesjonalnie takie oddzielnie nazywane jest w podologii onycholizą(onycholysis). Nie martwcie się na zapas, takie zmiany można zrekonstruować, ale o tym na końcu.

            Przyczyny oddzielenie się paznokcia od podłoża są następujące:

–                    pourazowa: często np. po ekstremalnych wycieczka górskich, balach, dyskotekach. W pierwszej facie pojawia się krwiak pod paznokciem. Jeżeli uszkodzenie było niewielkie krew się wchłonie a paznokieć wyzdrowieje.  W przeciwnym razie, dojdzie do odwarstwienia.

–                    grzybicze (onychomikoza): wolne miejsca mogą ulegać zanieczyszczeniu. Zbiera się w nich martwy naskórek, pot (wilgoć), bród, które sprzyjają rozwojowi zakażeń bakteryjnych i grzybiczych.

–                    silne uczulenia na związki chemiczne lub kosmetyki;

–                    zażywanie niektórych leków: (np. doksycylina, retinoidy i kilka leków przeciwnowotworowych).

            Rozróżniamy zastępujące rodzaje onycholizy lub onychomikozy:

•        dalsza i boczna,

•        paznokciowa bliższa,

•        powierzchniowa,

•        wewnątrzpaznokciowa,

•        całkowita dystroficzna.

            Oddzielenie się płytki paznokcia od łożyska jest następstwem chorób skóry (liszaj płaski, wyprysk kontaktowy, atopowe zapalenie skóry), kolagenozy, chorób krążenia obwodowego, chorób tarczycy, cukrzycy. Pamiętajmy jednak, że powyższe choroby dają wiele innych symptomów chorobowych i onycholiza na paznokciu nie musi wcale ich dotyczyć.

             Uszkodzenia takie mogą mieć charakter stały (najlepiej przeprowadzić zabieg rekonstrukcji paznokcia w gabinecie podologicznym) lub tymczasowy dopóki zdrowa płytka nie odroście )  ok. 3-5 miesięcy w zależności od wielkości zmiany).

            Puste miejsce pod paznokciem często wygląda nieestetycznie. Sam paznokieć nie trzyma się łożyska i jest narażony na uszkodzenie. Jego łamliwość wzrasta. Często również sami go wycinamy deformując kształt paznokcia, do denerwują nas zanieczyszczenia wchodzące pod płytkę.

            Zabieg rekonstrukcji płytki paznokcia trwa od. 15 do maksymalnie 45 minut w zależności od wielkości zmiany. Zaczynamy od dezynfekcji palucha lu palca u stopy. Następnie wycinamy oddzieloną płytkę, usuwamy zanieczyszczenia, martwy naskórek i stare skrzepliny(jeżeli są) i dezynsekujemy.  Na tak przygotowane miejsce nakładem specjalistyczny żel-mesę. Formujemy prawidłowy kształt płyty paznokcia i utwardzamy w lampie. Zrekonstruowany paznokieć wygląda różowo i zdrowo. Można go pomalować.  

Autor tekstu: Anna Hilarczyńska

Łamanie się paznokci.

            Często zastanawiamy się dlaczego łamią się nam paznokcie? Postaram się odpowiedzieć na to pytanie i podpowiedzieć jak temu zaradzić.

            Najczęstszą przyczyną łamania się wolnego brzegu płytki paznokciowej jest zła dieta pacjenta. Odpowiednie żywienie wpływa bezpośrednio na stan naszych paznokci. Dieta powinna być uzupełniona o witaminę A (mleko, jaja, ryby, marchewka, pomidor, papryka i wątróbka), oraz witaminy z grypy B:

–                    B1: produkty zbożowe grubego przemiału, mięso, wędliny (szczególnie wieprzowina), rośliny strączkowe - groch, fasola oraz drożdże, orzechy, słonecznik, ryby, owoce i warzywa;

–                    B2: występuje w wątrobie, chudych serach, migdałach, grzybach, dziczyźnie, jajach, zielonych częściach warzyw, łososiu, pstrągu, makreli, pełnoziarnistym pieczywie, małżach, fasoli, grochu, soi, mleku, jogurcie, kefirze, maślance, drożdżach i orzechach włoskich, a także w różnych rodzajach mięs;

–                    B3: chude mięso, wątróbka, serca, drób, ryby, fasola, groch, drożdże piwne, masło orzechowe, odtłuszczone mleko, ser, soja, orzechy, suszone brzoskwinie, pełne ziarno, migdały, grzyby;

–                    B5: wątróbka, otręby pszenne, ryby (np. śledzie, makrele, pstrągi), grzyby, mleko pełne, mięso kurczaka, mleczko pszczele, pestki słonecznika, sery, orzechy, jajka, owoce awokado, pomarańcze, ziemniaki, brokuły, ciemny ryż, melony, pełnoziarnisty chleb, soja, masło orzechowe, banany, Yerba mate;

–                    B6: mięso, ryby, drób, jajka, mleko, drożdże, warzywa (kapusta, groszek zielony, kalafior, marchew, szpinak, ziemniaki, fasola), zboża (kiełki pszenicy), soja, orzeszki ziemne, orzechy włoskie, pestki dyni, banany.);

–                    B12: wątróbka, jaja, ryby,mleko, przetwory mleczne, mięso wieprzowe i wędliny oraz drób i wędliny drobiowe.

            Oczywiście całą tą litanię pokarmów można zastąpić suplementami diety a w przypadku opisywanych paznokci również kremami przeznaczonymi do skórek i paznokci zawierającymi witaminy (H-Panthoten, Merz Spezial, Dragees, Natural Vit+Fem, itp.).

            Paznokcie mogą również rozdwajać się przez uszkodzenie silnymi środkami alkalicznymi stosowanymi w chemii gospodarstwa domowego( Uniwersalne intensywne środki czyszczące – wysoce skoncentrowane, intensywnie czyszczące środki do usuwania uporczywych zabrudzeń itp). Uszkodzeniom można zapobiec używając ochronnych rękawiczek (grube gumowe, cienkie: lateksowe, winylowe, nitrylowe). Niektóre z nas ich nie lubią, ale uwierzcie mi, że to kwestia przyzwyczajenia), dostępnych w drogeriach czy aptekach.

            Niestety przyczyną łamania się paznokci może być również niedoczynność tarczycy, oraz przewlekła niedoczynność nerek. W tych przypadkach występuje jeszcze szereg innych objawów potwierdzających taką diagnozę. W rolę wchodzi diagnostyka i leczenie farmakologiczne pod opieką lekarza specjalisty.

            Paznokieć może także ulec uszkodzeniu mechanicznemu przy nieostrożnym wycinaniu skórek lub piłowaniu w dwie strony nieodpowiednim pilniczkiem. Wówczas należy przy dużym i głębokim uszkodzeniu poczekać aż odroście zdrowa płytka. Można stosować odżywki do paznokci celem ich wzmocnienia.

            Przy łamliwości paznokci może również dochodzić do rozwarstwienia się płytki na 2 lub 3 równoległe blaszki z uwagi na warstwową budowę paznokcia.

Autor tekstu: Anna Hilarczyńska

Poprawne obcinanie paznokci u stóp.

            Bardzo często zdawane jest mi to pytanie: Jak prawidłowo odcinać paznokcie u stóp? Nie chodzi tu tylko o to, żeby pięknie wyglądały, ale przede wszystkim aby były zdrowe.

            Wydawałoby się, że to takie proste, lecz wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że aby prawidłowo obcinać paznokcie u stóp, potrzeba trochę umiejętności i wiedzy. Nikt przecież nie chciałby sobie zaszkodzić.

            Nieprawidłowe posługiwanie się nożyczkami czy cążkami, może doprowadzić do uszkodzenia tkanek okalających paznokieć u stopy. Niestety miejsca te szczególnie narażone są na zainfekowanie w związku na ich umiejscowienie – blisko podłoża czyli kurzu, brudu. Dodatkowo, w butach i skarpetach  twarzy się specyficzny mikroklimat – ciepło i wilgotno, co idealnie wpływa na rozwój bakterii i grzybów.

            Szczególnie uważać powinny osoby chore na cukrzycę. U tych osób gojenie się ran jest trudniejsze. Należy pamiętać, że nie każdy diabetyk choruje na tzw. stopę cukrzycową. Można tego uniknąć właśnie odpowiednio obcinając paznokcie oraz ogólnie dbając o stopy.

            Pierwszą zasadą prawidłowego obcinania paznokci jest zachowanie odpowiedniego kształtu. Paznokcie powinny być obcinane na prosto. Ale co to znaczy? Otóż chodzi aby utworzyć kształt łopatki. Tylko same brzeżki mogą być lekko zaokrąglone, tak oby nie haczyły.  Dzięki takiemu postępowaniu, nasze paznokcie nie zaokrąglą się jak łyżeczka a ich brzegi nie wrosną w ciało.

            Następnie pamiętajmy aby nie obcinać paznokci zbyt krótko. Po pierwsze jest to bolesne, a po drugie, może doprowadzić do skaleczenia czy nawet owrzodzenia u diabetyków.

            Dobrze pamiętać o zastosowaniu do obcinania odpowiednich narzędzi. Przydarzą się małe nożyczki lub obcinaczki do paznokci. W żadnym razie nie stosujmy „sprzętów zastępczych” jak np. nożyczki do papieru. W przypadku paznokci starczych, przerośniętych i zrogowaciałych należy używać specjalistycznych cęg.

            Obcięcie paznokci należy zakończyć opiłowaniem. Odradza się stosowanie pilników metalowych, gdyż są za ostre i uszkadzają płytkę paznokcia. Dobrze jest zaopatrzyć się pilniczek tekturowy albo szklany. 

             Gdy paznokcie są bardzo twarde, przed obcinaniem, można wymoczyć stopy w ciepłej wodze z użyciem soli do stóp.

            Pamiętajmy aby nie wycinać skórek. Można się łatwo skaleczyć, poza tym nasze ciało postrzega to jako agresję i skórki odrastają zwykle grubsze. Można je natomiast, wytrzeć ręcznikiem a potem delikatnie odsunąć drewnianym patyczkiem.

            W przepadku braku odpowiedniego sprzętu np. do obcinania bardzo przerośniętych paznokci albo ograniczeń fizycznych polegających na niemożności schylania się czy słabym uchwycie dłoni, zaleca się skorzystać z profesjonalnej pomocy podologa.